Parte I: Informazioni sulla procedura di appalto e sull'amministrazione aggiudicatrice o ente aggiudicatore

Le informazioni richieste dalla parte I saranno acquisite automaticamente a condizione che per generare e compilare il DGUE sia utilizzato il servizio DGUE in formato elettronico. In caso contrario tali informazioni devono essere inserite dall'operatore economico.

Informazioni sulla pubblicazione			

Informazioni sulla pubblicazione	
Per le procedure di appalto per le quali è stato pubblicato
un avviso di indizione di gara nella Gazzetta ufficiale dell'Unione europea le informazioni richieste alla parte I saranno acquisite automaticamente, a condizione che per generare e compilare il DGUE sia stato utilizzato il servizio DGUE elettronico. Riferimento dell'avviso o bando pertinente pubblicato nella Gazzetta ufficialedell'Unione europea:

#1	
			
	Tipo di documento:	====	
			
	Nome:	====	
			
	Descrizione:	====	
			
	Numero dell'avviso:	====	
			
	Numero dell'avviso o bando ricevuto:	====	
			
	URL dell'avviso:	====	
			
	Se non è stato pubblicato un avviso di indizione di gara nella Gazzetta ufficiale dell'Unione europea o se tale pubblicazione non è obbligatoria, l’amministrazione aggiudicatrice o l’ente aggiudicatore deve inserire i dati in modo da permettere l’individuazione univoca della procedura di appalto (ad esempio il rimando ad una pubblicazione a livello nazionale).	

Identità del committente

Identità del committente	
                   Informazioni relative alla Stazione Appaltante	

	*Denominazione	Comune di Montoro	
			
	*Indirizzo:	Piazza Municipio	
			
	*CAP:	83025	
			
	*Località:	Montoro	
			
	*Paese:	Italia	
			
	*Codice Fiscale:	02790550640	

                    Informazioni relative al Fornitore del Servizio

	*Denominazione:	Comune di Montoro	
			
	*Codice Fiscale:	02790550640	
			
	*Sito Web di erogazione	www.comune.montoro.av.it	
	 servizio:		

Informazioni sulla procedura di appalto

Dati informativi dell'appalto (Titolo, descrizione 
breve, etc..)                                            
                                                      Informazioni sull'Appalto		
			
	*Titolo:	Manutenzione verde 	
			
	*Breve descrizione	Manutenzione verde 	
	 dell'appalto:		
			
	Numero di riferimento	202400001	
	attribuito al fascicolo		
	 dall'amministrazione		
	aggiudicatrice o dall'ente		
	aggiudicatore (ove esistente):		
			
	Codice identificativo gara (CIG)		
			
	*Tipologia Appalto:	Servizi	
			
	*Classificazione Scelta del	===	
	 Contraente:		
			
	*Lista CPV inerenti	7731000-3; 77313000-7; 77211500-7; 77340000-5; 50870000-4	
	 l'Appalto:		
			
	*Lista dei Lotti:	2	

     Dati relativi al RUP  (Responsabile Unico del Procedimento)

	*Nominativo RUP:	geom. Michele Cirino	
			
	Telefono:	0825.523021	
			
	*Indirizzo e-mail:	michele.cirino@comune.montoro.av.it	
			
Informazioni sulla partecipazione ai Lotti		
			
Prego considerare i seguenti requisiti circa la 	
gestione dei lotti in questa procedura di acquisto.      *L'OE può inserire offerta	Manutenzione verde 	
	per		
			
	*Massimo numero di lotti	1	
			
	*Massimo numero di lotti	1	
	 aggiudicabili		
			
Tutte le altre informazioni in tutte le sezioni del DGUE devono essere inserite dall'operatore economico	

Parte II: Informazioni sull'operatore economico

   A: INFORMAZIONI SULL'OPERATORE ECONOMICO

Dati identificativi			
	Dati identificativi		
			
	*Ruolo:		
			
	*Nome/denominazione:		
			
	Partita IVA, se applicabile:		
			
	Se non è applicabile un		
	 numero di partita IVA indicare		
	un altro numero di		
	identificazione nazionale (es.		
	Codice Fiscale), se richiesto e		
	 applicabile		
			
Indirizzo postale 			
	Indirizzo postale 		

	*Via e numero civico:		
			
	*Codice postale:		
			
	*Città:		
			
	*Paese:		
			
Indirizzo Internet o sito web (ove ersistente)		
			
	Indirizzo Internet o sito web		
	 (ove ersistente)		
			
Persona di contatto			
	Persone di contatto:		

	*Persona di contatto:		
			
	*Telefono:		
			
	*PEC o e-mail:		
			
L'Operatore Economico è una Micro, Piccola o Media Impresa?		
			
L'Operatore Economico è una Micro, Piccola o
Media Impresa?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	
			
	*Numero di Addetti		
			
	*Fatturato		
			
Si tratta di appalto riservato			
			
Solo se l'appalto è riservato: l'operatore 	
economico è un laboratorio protetto, una                                      *Risposta	                   	
"impresa sociale" o provvederà all'esecuzione 	si                  no	
del contratto nel contesto di programmi 		
di lavoro protetti?	Qual è la percentuale	====	
	corrispondente di lavoratori		
	con disabilità o svantaggi?		
			
	Se richiesto, specificare a 	====	
	 quale o quali categorie di		
	 lavoratori con disabilità o		
	svantaggi appartengono i		
	 dipendenti interessati:		
			
	Se la documentazione	                   	
	pertinente è disponibile	si                  no	
	 elettronicamente, indicare		

	#1		
			
                                                               *(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della  documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	documentazione		
			
Registrazione in elenchi ufficiali			
			
Se pertinente: l'operatore economico è iscritto in 		
un elenco ufficiale degli operatori economici 		
riconosciuti, oppure possiede un certificato		
equivalente (ad esempio rilasciato nell'ambito di                            *Risposta 	                   	
di un sistema nazionale di  qualificazione o                                     	si                  no	
prequalificazione)?			
	* Fornire il nome		
	dell'elenco o del		
	certificato e il numero di		
	registrazione o		
	certificazione pertinente,		
	se applicabile		
			
	Se il certificato di registarzione           		
	 o certificazione è disponibile 		
	per via elettronica, si prega di		
	 indicare dove		
			
	* Indicare i riferimenti su		
	cui si basa la 		
	registrazione o la		
	certificazione e, se del		
	caso, la classificazione 		
	ottenuta nell'elenco		
	ufficiale		
			
	*La registarzione o la	                   	
	certificazione coprono	si                  no	
	tutti i criteri di selezione		
	richiesti?		
			
	Se la documentazione	                   	
	pertinente è disponibile	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
                                                              *(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		
			
Forma di Partecipazione			
			
L'operatore economico partecipa alla procedura
di appalto insieme ad altri?		
	*Risposta	                   	
		si                  no	
			
	* Si prega di indicare il 		
	ruolo dell'operatore		
	economico nel gruppo 		
	  (leader, responsabile di 		
	compiti specifici ...)		
			
	Identificare gli altri operatori 		
	economici che partecipano		
	 insieme alla procedura di		
	aggiudicazione		
			
	Dove applicabile, nome del		
	 gruppo partecipante:		

	Se la documentazione	                   	
	pertinente è disponibile	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
                                                               *(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo		
	 di emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		
			
Lotti a cui l'OE intende partecipare		
			
Se pertinente, indicare il lotto o i lotti 			
per i quali l'operatore economico			
intende presentare	*Identificativo Lotto	Manutenzione verde pubblico	
un'offerta:	

B: INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTRANTI DELL'OPERATORE ECONOMICO

Se pertinente, indicare nome e indirizzo delle persone abilitate ad agire come rappresentanti, ivi compresi procuratori e institori, dell'operatore economico ai fini della procedura di appalto in oggetto; se intervengono più legali rappresentanti ripetere tante volte quanto necessario	
			
Eventuali rappresentanti	Legali rappresentanti #1		
			
	*Nome:		
			
	*Cognome:		
			
	*Codice Fiscale:		
			
	*Data di nascita:		
			
	*Luogo di nascita:		
			
	Via e numero civico:		
			
	Codice postale:		
			
	Città:		
			
	Paese:		
			
	Telefono:		
			
	E-mail:		
			
	Posizione/Titolo ad agire:		
			
	Se necessario, fornire 		
	precisazioni sulla		
	rappresentanza (forma, 		
	portata, scopo, firma		
	 congiunta):		

C: INFORMAZIONI SULL'AFFIDAMENTO SULLE CAPACITA' DI ALTRI SOGGETTI	

Imprese Ausiliarie			
			
L'operatore economico fa affidamento 		
sulle capacità di altri soggetti per 		
soddisfare i criteri di selezione della 		
parte IV e rispettare i criteri e le		
regole (eventuali) della parte V?	 *Risposta	                   	
		si                  no	
			
	#1		
			
	*Ragione sociale		
			
	*Identificativo		
			
	*Attività svolta (per 		
	questa specifica procedura)		

	*Se la documentazione	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
 documentazione):	

	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

D: INFORMAZIONI CONCERNENTI I SUBAPPALTATORI SULLE CUI CAPACITA' L'OPERATORE ECONOMICO NON FA AFFIDAMENTO	

Subappaltatori			
			
L'operatore economico intende subappaltare	
parte del contratto a terzi?			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

			
	*Attività svolta (per 		
	questa specifica 		
	procedura)		
			
	Quota (espressa in		
	 percentuale) sull'importo		
	 contrattuale:		

Se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore richiede esplicitamente queste informazioni in aggiunta alle informazioni della presente sezione, fornire le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte, dalla parte III e dalla parte VI, per ognuno dei subappaltatori (o categorie di subappaltatori) interessati.	

Parte III: MOTIVI DI ESCLUSIONEA: MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI

			
L'articolo 57, paragrafo 1, della direttiva 2014/24/UE stabilisce i seguenti motivi di esclusione:	
			
a. Partecipazione a un’organizzazione criminale;
b. Corruzione;
c. Frode;
d. Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e. Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento al terrorismo;
f. Lavoro minorile e altre forme di tratta diesseri umani.	
			
Partecipazione ad organizzazione criminale		
			
Partecipazione a un'organizzazione			
criminale, come definita all'articolo 2 	 *Risposta fornita	                   	
della Decisione quadro 2008/841/GAI 		si                  no	
del Consiglio, del 24 ottobre 2008, 			
sulla lotta alla criminalità 			
organizzata			
		
Partecipazione ad un'organizzazione                              *Data della condanna		
criminale -  Decreto legislativo 31 marzo 		
2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. a)	*Durata della condanna		
L'operatore economico ovvero uno dei 		
soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del                                          *Data Inizio 		 *Data Fine		
Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 		
sono stati condannati con sentenza                                               		
definitiva o decreto penale di condanna  		
divenuto irrevocabile per il motivo	*Motivo		
indicato sopra?			
	*Chi è stato condannato		
			
	*Periodo di esclusione		
			
	*Data Inizio 		 *Data Fine		

	*Queste informazioni sono  	                   	
	disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una banca		
	dati di uno Stato 		
	membro UE?		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, 
indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

	*In caso affermativo,	                   	
	l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua		
	 affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un 		
	pertinente motivo di 		
	  esclusione (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		
			
Corruzione			
			
Corruzione, come definita nell'articolo 3 		
della convenzione sulla lotta alla 	    *Risposta fornita	                   	
corruzione che coinvolge funzionari delle 	si                  no	
Comunità europee o funzionari degli 			
Stati membri dell'Unione europea, GU			
C 195  del 25.6.1997 e all'articolo 2,			
paragrafo 1, della decisione quadro del                          *Data della condanna		
Consiglio    			
                                                                              *Durata della condanna		
2003/568 / GAI del 22 luglio 2003 sulla lotta alla                                                  		
corruzione nel settore privato (GU L 192 del                                 *Data Inizio		 *Data Fine		
31.7.2003). Questo motivo di esclusione include             		
anche la corruzione come definita nel diritto                                       *Motivo		
nazionale dell'amministrazione aggiudicatrice 		
ente aggiudicatore) o dell'operatore economico           *Chi è stato condannato		
			
Corruzione - Decreto legislativo 31 marzo                      *Periodo di esclusione        		
2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. b)			
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di                         *Data Inizio		 *Data Fine		
cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 		
del 31 marzo 2023 sono stati condannati con                		
sentenza definitiva o decreto penale di condanna 		
divenuto irrevocabile per il motivo indicato                                   		
sopra?			
	*Queste informazioni sono	                   	
	disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE? 		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente,
indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso 
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		
			
	*In caso affermativo, 	                   	
	l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua		
	affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un 		
	pertinente motivo di		
	esclusione (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")?		
			
	*Descrivere tali misure		
			
Frode			
			
Frode ai sensi dell'articolo 1 della Convenzione 		
sulla tutela degli interessi finanziari delle                              *Risposta fornita  	                   	
Comunità europee (GU C 316 del 27.11.1995)	si                  no	
			
Frode - Decreto legislativo 31 marzo			
2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. d)			
L'operatore economico ovvero uno dei                           *Data della condanna		
soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del 		
Decreto legislativo 36 del 31 marzo                            *Durata della condanna		
2023 sono stati condannati con sentenza 		
definitiva o decreto penale di condanna                                       *Data Inizio		 *Data Fine		
divenuto irrevocabile per il motivo indicato		
sopra?	*Motivo		
			
	*Chi è stato condannato		
			
	*Periodo di esclusione		
			
	*Data Inizio		 *Data Fine		

	*Queste informazioni sono	                   	
	 disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	 membro UE? 		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente,
 indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

	*In caso affermativo,	                   	
	 l'operatore economico ha	si                  no	
	adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua 		
	affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un 		
	pertinente motivo di 		
	esclusione (autodisciplina		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		
			
Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche		
		
Reati di terrorismo o reati collegati ad 		
attività terroristiche, quali definiti negli                                 *Risposta fornita	                   	
articoli 1 e 3 della decisione quadro 	si                  no	
del Consiglio, del 13 giugno 2002, 		
sulla lotta al terrorismo (GU L 164 del  			
22.6.2002). Questo motivo di 		
esclusione include anche l'incitamento,                           *Data della condanna		
il favoreggiamento o il tentativo di                      		
commettere un reato, di cui all'articolo 	  *Durata della condanna		
4 di tale decisione quadro			
	*Data Inizio		 *Data Fine		
Reati terroristici o reati connessi alle                   		
attività  terroristiche - Decreto legislativo                                           *Motivo		
31 marzo  2023, n. 36 - art. 94, co. 1 			
lett. e)			
L'operatore economico ovvero uno dei                       *Chi è stato condannato		
soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del                            		
Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023                      *Periodo di esclusione		
sono stati condannati con sentenza                                		
definitiva o decreto penale di condanna                                      *Data Inizio		 *Data Fine		
divenuto irrevocabile per il motivo indicato		
sopra?			
	*Queste informazioni sono	                   	
	disponibili gratuitamente 	si                  no	
	per le autorità in una 		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, 
indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

	*In caso affermativo,  	                   	
	 l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua		
	affidabilità nonostante 		
	 l'esistenza di un		
	pertinente motivo di 		
	esclusione (autodisciplina		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		
			
Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo	
			
Riciclaggio di denaro o finanziamento                            		
del  terrorismo, come definito all'articolo                              *Risposta fornita	                   	
2 della direttiva 2011/36 / UE del 	si                  no	
Parlamento europeo edel Consiglio, 			
del 5 aprile 2011, sulla prevenzione e 			
la lotta alla tratta di esseri umani  			
e sulla protezione delle sue vittime, e                             *Data della condanna		
che sostituisce la decisione quadro del 		
Consiglio2002 / 629 / GAI (GU L 101                          *Durata della condanna		
del 15.4.2011) 		
 *Data Inizio		 *Data Fine		
Riciclaggio di proventi di attività criminose                  		
o finanziamento del terrorismo - Decreto                                           *Motivo 		
legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94                                     		
co.1  lett. f)	      *Chi è stato condannato		
L'operatore economico ovvero uno dei                           		
soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del                            *Periodo di esclusione		
Decreto legislativo 36   del 31 marzo                                                                                                                              		
2023 sono stati condannati con  sentenza                                    *Data Inizio		 *Data Fine		
definitiva o decreto penale di condanna                		
divenuto irrevocabile per il motivo		
indicato sopra?	*Queste informazioni sono	                   	
	disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			

* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente,
 indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

	*In caso affermativo,  	                   	
	 l'operatore economico ha	si                  no	
	 adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua		
	affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un 		
	pertinente motivo di		
	 esclusione (autodisciplina		
	 o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		
			
Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani		
			
Lavoro minorile e altre forme di esseri 			
umani, come definito all'articolo 2 della                                *Risposta fornita	                   	
direttiva 2011/36 / UE del Parlamento 	si                  no	
europeo e del Consiglio, del 5 aprile 		
2011, sulla prevenzione e la lotta alla 			
tratta di esseri umani e sulla    			
protezione delle sue vittime, che 	*Data della condanna		
sostituisce ladecisione quadro del 		
Consiglio 2002 / 629 / GAI 	*Durata della condanna		
(GU L 101 del 15.4.2011)			
	 *Data Inizio		 *Data Fine		
Sfruttamento del lavoro minorile e altre         		
forme di tratta di esseri umani -                                                        *Motivo		
Decreto legislativo 31 marzo 2023,                                  		
n. 36 – art. 94 co. 1, lett. g)                                      *Chi è stato condannato		
L'operatore economico ovvero uno dei 		
soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del                            *Periodo di esclusione		
Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 		
sono stati condannati con sentenza definitiva                               *Data Inizio   		 *Data Fine		
o decreto penale di condanna divenuto 		
irrevocabile per il motivo indicato			
sopra? 	*Queste informazioni sono 	                   	
	disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente,
 indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

	*In caso affermativo,  	                   	
	l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua 		
	affidabilità nonostante 		
	 l'esistenza di un		
	pertinente motivo di 		
	esclusione (autodisciplina o 		
	“Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		

B: MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI 	
			
Pagamento di imposte			
			
L'operatore economico ha violato i suoi obblighi 		
relativi al pagamento delle tasse, sia nel paese in 		
cui è stabilito che nello Stato membro			
dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente 		
aggiudicatore, se diverso dal paese di			
stabilimento?	Limite ammesso		
			
Pagamento di Tasse - Decreto legislativo 31                        Ulteriori informazioni		
marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 6 e art. 95 co. 2		
		
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	*Paese o Stato Membro		
	interessato		
			
	*Di quale importo si		
	tratta		

	*L'inottemperanza è stata	                   	
	stabilita tramite decisioni	si                  no	
	diverse da quelle 		
	giudiziare o 		
	amministrative?		

	*Specificare		
			
	*L'operatore economico	                   	
	ha ottemperato od	si                  no	
	ottemperà ai suoi		
	obblighi, pagando o		
	impegnandosi in modo		
	vincolante a a pagare le		
	imposte, le tasse dovuti,		
	compresi eventuali		
	interessi o multe?		

	*Specificare		

	* Se l'inottemperanza è	                   	
	stata stabilita tramite	si                  no	
	decisioni giudiziare o		
	amministrative tale		
	decisione è definitiva e		
	vincolante?		

	*Indicare la data della		
	sentenza di condanna o		
	della decisione		
			
	*Nel caso di una sentenza		
	 di condanna, se stabilita 		
	  direttamente nella		
	sentenza di condanna, la 		
	durata del periodo 		
	d'esclusione		
			
	*Data Inizio		 *Data Fine		

	*Se la documentazione	                   	
	pertinente relativa al	si                  no	
	pagamento di imposte è		
	disponibile 		
	elettronicamente, indicare		

			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		
			
Pagamento di  contributi previdenziali	
			
L'operatore economico ha violato i suoi obblighi 		
relativi al pagamento dei contributi previdenziali, 		
sia nel paese in cui è stabilito che nello Stato 		
membro dell'amministrazione aggiudicatrice o 		
dell'ente aggiudicatore se diverso dal paese di                          		
stabilimento?	 Limite ammesso		
	 		
Pagamento di Contributi Previdenziali - Decreto                    Ulteriori informazioni		
legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 6 e		
art. 95 co. 2			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	*Paese o Stato Membro		
	interessato		
			
	*Di quale importo si		
	tratta		

	*L'inottemperanza è stata	                   	
	stabilita tramite decisioni	si                  no	
	diverse da quelle 		
	giudiziare o 		
	amministrative?		

	*Specificare		
			
	*L'operatore economico	                   	
	ha ottemperato od	si                  no	
	ottemperà ai suoi		
	obblighi, pagando o		
	impegnandosi in modo		
	vincolante a a pagare le		
	imposte, le tasse dovuti,		
	compresi eventuali		
	interessi o multe?		

	*Specificare		

	* Se l'inottemperanza è	                   	
	 stata stabilita tramite	si                  no	
	decisioni giudiziare o		
	amministrative tale		
	decisione è definitiva e		
	vincolante?		

	*Indicare la data della		
	sentenza di condanna o		
	della decisione		
			
	*Nel caso di una sentenza		
	 di condanna, se stabilita		
	direttamente nella 		
	 sentenza di condanna, la 		
	durata del periodo		
	d'esclusione		
			
	*Data Inizio		 *Data Fine		

	*Se la documentazione	                   	
	pertinente relativa al	si                  no	
	pagamento di imposte è		
	disponibile 		
	elettronicamente, indicare		

			
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della 
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

C: MOTIVI LEGATI A INSOLVENZA, CONFLITTO DI INTERESSI O ILLECITI PROFESSIONALI	

Si noti che ai fini del presente appalto alcuni dei motivi di esclusione elencati di seguito potrebbero essere stati oggetto di una definizione più precisa nel diritto nazionale, nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara. Il diritto nazionale può ad esempio prevedere che nel concetto di "grave illecito professionale" rientrino forme diverse di condotta.	
			
Violazione di obblighi in materia di diritto ambientale	
			
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha 		
violato i suoi obblighi in materia di diritto 		
ambientale? Come indicato ai fini del presente 		
appalto nel diritto nazionale, nell'avviso 		
pertinente o nei documenti di gara o nell'articolo                             *Risposta	                   	
18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE	si                  no	
			
Violazione di obblighi in materia di diritto		
ambientale - Decreto legislativo 31 marzo		
 2023, n. 36 – art. 95 co. 1, lett. a)	*Specificare		

	*In caso affermativo,	                   	
	l'operatore economico ha	si                  no	
	adottato misure sufficienti		
	 a dimostrare la sua		
	affidabilità nonostante		
	l'esistenza di un		
	pertinente motivo di 		
	esclusione (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")		

	*Specificare		
			
Violazione degli obblighi in materia di diritto sociale 		
			
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha 		
violato i suoi obblighi nel campo del diritto 		
sociale? Come indicato ai fini del presente 		
appalto nel diritto nazionale, nell'avviso 		
pertinente o nei documenti di gara o nell'articolo                             *Risposta	                   	
18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE	si                  no	
			
Violazione di obblighi in materia di diritto     		
sociale - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n.                             *Specificare		
36 – art. 95 co. 1, lett. a)			
			
	*In caso affermativo,	                   	
	 l'operatore economico ha	si                  no	
	 adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua		
	 affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un		
	pertinente motivo di		
	esclusione (Autodisciplina		
	o “Self-Cleaning")		

	*Specificare		
			
Violazione degli obblighi in materia di diritto  del lavoro		
			
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha 		
violato i suoi obblighi in materia di diritto del 		
lavoro? Come indicato ai fini del presente appalto 		
nel diritto nazionale, nell'avviso pertinente o nei 		
documenti di gara o nell'articolo 18, paragrafo 2,                             *Risposta	                   	
della direttiva 2014/24/UE		si                  no	
			
Violazione di obblighi in materia di diritto del		
del avoro e di salute e sicurezza sul                                             *Specificare		
lavoro - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n.                               		
36 – art. 95 co. 1, lett. a)			
	*In caso affermativo,	                   	
	l'operatore economico ha	si                  no	
	 adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua 		
	affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un		
	pertinente motivo di		
	esclusione (Autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")		

	*Specificare		
			
Fallimento 			
			
Liquidazione giudiziale			
			
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94		
co. 5 lett. d)	*Risposta	                   	
Liquidazione giudiziale - L'operatore economico	si                  no	
è stato sottoposto a liquidazione giudiziale o è in		
corso un procedimento per la dichiarazione di 		
liquidazione giudiziale?	*In caso affermativo		
	fornire informazioni		
	dettagliate		
			
	*Indicare per quali motivi		
	 l'operatore economico		
	sarà comunque in grado		
	di eseguire il contratto, 		
	tenendo conto delle		
	norme e misure nazionali 		
	applicabili in relazione		
	alla prosecuzione delle 		
	attività nelle situazioni		
	citate		

	*Queste informazioni sono	                   	
	disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, 
indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		
			
Liquidazione coatta			
			
Liquidazione coatta			
			
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94  		
co. 5 lett. d)	*Risposta	                   	
Liquidazione coatta -L'operatore economico è 	si                  no	
oggetto di un provvedimento di liquidazione		
coatta o è in corso una procedura per 			
l'emanazione di tale provvedimento?	*In caso affermativo		
	fornire informazioni		
	dettagliate 		
			
	*Indicare per quali motivi		
	 l'operatore economico 		
	sarà comunque in grado		
	di eseguire il contratto,		
	tenendo conto delle 		
	norme e misure nazionali		
	applicabili in relazione		
	alla prosecuzione delle 		
	attività nelle situazioni		
	citate?		

	*Queste informazioni sono	                   	
	 disponibili gratuitamente	si                  no	
	per le autorità in una		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			
			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, 
indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		
			
Concordato preventivo con i creditori		
			
Concordato preventivo con i creditori			
			
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 		
co. 5 lett. d)			
L'operatore economico è stato ammesso al                                     *Risposta	                   	
concordato preventivo o è in corso una procedura	si                  no	
per l'ammissione?			
			
	*In caso affermativo 		
	fornire informazioni 		
	dettagliate		
			
	*Indicare per quali motivi		
	l'operatore economico 		
	sarà comunque in grado 		
	di eseguire il contratto,		
	tenendo conto delle 		
	norme e misure nazionali 		
	applicabili in relazione 		
	 alla prosecuzione delle		
	attività nelle situazioni		
	citate?		

	*Queste informazioni sono	                   	
	disponibili gratuitamente 	si                  no	
	per le autorità in una 		
	banca dati di uno Stato		
	membro UE?		

			
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente,
 indicare (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	documentazione		
			
Gravi illeciti professionali			
			
L'operatore economico si è reso colpevole di  		
gravi illeciti professionali? Vedere, ove 			
pertinente, le definizioni nel diritto nazionale,		
l'avviso o bando pertinente o i documenti di gara.		
	*Risposta	                   	
Gravi illeciti professionali - decreto legislativo	si                  no	
31 marzo 2023, n. 36 - art. 95 co. 1 lett. e) e art.		
art. 98 co. 3 lett. d) e) f) g) h)			
	*In caso affermativo		
	 fornire informazioni 		
	dettagliate		
			
	*In caso affermativo,	                   	
	 l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua 		
	affidabilità (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Specificare		
			
Accordi con altri operatori economici intesi a falsare la concorrenza	
			
L'operatore economico ha sottoscritto accordi 		
con altri operatori economici intesi a falsare la 		
concorrenza?			
			
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 98                           *Risposta	                   	
co. 3 lett. a)		si                  no	

	*In caso affermativo 		
	fornire informazioni 		
	dettagliate		

	*In caso affermativo,	                   	
	 l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua 		
	affidabilità (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Specificare		
			
Conflitto di interessi legato alla partecipazione alla procedura di appalto	
			
L'operatore economico è a conoscenza di conflitti                            *Risposta	                   	
di interesse come indicato nella legislazione 	si                  no	
nazionale, nell'avviso pertinente o nei documenti 		
di gara dovuti alla sua partecipazione alla 		
procedura di appalto?	 *In caso affermativo		
	fornire informazioni		
Conflitto di interessi legato alla partecipazione            dettagliate sulle modalità		
alla procedura di appalto - Decreto legislativo              con cui è stato risolto  il		
31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1 lett. b)                     conflitto di interessi		
			
Partecipazione diretta o indiretta alla preparazione della procedura di appalto	
			
L'operatore economico o un'impresa a lui                                        *Risposta	                   	
collegata ha fornito consulenza		si                  no	
all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente 		
aggiudicatore o ha altrimenti partecipato alla 		
preparazione della procedura di appalto?		
			
Partecipazione diretta o indiretta alla 	 		
 preparazione della procedura di	*In caso affermativo,		
appalto - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n.                 fornire informazioni 		
36 – art. 95 co. 1 lett. c)	dettagliate sulle misure 		
	adottate per prevenire le 		
	possibili distorsioni della 		
	concorrenza		
			
Cessazione anticipata, risarcimento danni o altre sanzioni comparabili	
			
L'operatore economico ha già avuto esperienza 		
di cessazione anticipata di un precedente		
contratto di appalto pubblico, di un precedente		
contratto di appalto con un ente aggiudicatore o                              		
di un precedente contratto di concessione,                                     *Risposta	                   	
oppure di imposizione di un risarcimento danni o 	si                  no	
altre sanzioni comparabili in relazione a tale		
precedente contratto di appalto?			
	 *Specificare		
Carenze nell'esecuzione di un precedente		
contratto - Cessazione anticipata, risarcimento                            		
danni o altre sanzioni comparabili - Decreto                    *In caso affermativo,	                   	
legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 98 co. 3         l'operatore economico ha	si                  no	
lett c)	adottato misure sufficienti 		
	 a dimostrare la sua 		
	affidabilità  (autodisciplina		
	o “Self-Cleaning")?		
			
	 *Specificare		
			
Influenza indebita nel processo decisionale, vantaggi indebiti derivanti da informazioni riservate	
			
L'operatore economico può confermare che  		
si è reso gravemente colpevole di false			
dichiarazioni nel fornire le informazioni richieste		
per verificare l'assenza di motivi di esclusione o                               *Risposta	                   	
il rispetto dei criteri di selezione, non ha omesso	si                  no	
di fornire tali informazioni, è stato in grado di 		
presentare senza indugio i documenti 			
giustificativi richiesti dall'amministrazione                         *In caso affermativo		
non  aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore e non si        fornire informazioni		
è impegnato a influenzare indebitamente il                                   dettagliate		
processo decisionale dell'amministrazione                         		
aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, a                        		
ottenere informazioni riservate che possono                                       		
conferirgli vantaggi indebiti nella procedura di 		
appalto o a fornire per negligenza informazioni		
fuorvianti che possono avere un'influenza		
significativa sulle decisioni riguardanti 			
l'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione?		
			
False dichiarazioni - Decreto legislativo 			
marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. e) ed f) e 		
31 art. 98 co. 3 lett. b)			
			
D: ALTRI MOTIVI DI ESCLUSIONE EVENTUALMENTE PREVISTI DALLA LEGISLAZIONE NAZIONALE DELLO STATO MEMBRO DELL'AMMINISTRAZIONE AGGIUDICATRICE O DELL'ENTE AGGIUDICATORE 	
			
Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale	
			
Si applicano motivi di esclusione previsti 		
esclusivamente dalla legislazione nazionale, 		
specificati nell'avviso o bando pertinente o nei 		
documenti di gara?			
			
In riferimento alla normativa Italiana vigente:  		
Altri motivi di esclusione eventualmente previsti 		
dalla legislazione nazionale dello Stato membro		
dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente 		
aggiudicatore.			
Si applicano motivi di esclusione previsti 		
esclusivamente dalla legislazione nazionale,		
specificati nell'avviso o bando pertinente 	
o nei documenti di gara?	1) Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36/2023 - art. 	
	94 co. 1 lett. c)		
	Uno dei soggetti indicati all'art. 94 co. 3 del d. lgs.	
	36/2023 è stato condannato con sentenza definitiva o 	
	decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il 	
	reato di false comunicazioni sociali di cui agli articoli 	
	2621 e 2622 del codice civile?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

			
	*Data di condanna		
			
	*Durata della condanna		
			
	*Data Inizio	 	 *Data Fine		
			
	*Motivazione		
			
	*Soggetto che è stato		
	 condannato		
			
	*Periodo di esclusione		
			
	*Data Inizio	 	 *Data Fine		
			
	*In questo caso,  	                   	
	l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti 		
	a dimostrare la sua		
	 l'esistenza di un		
	pertinente motivo di		
	 esclusione (autodisciplina 		
	o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		

	2) Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 1 	
	lett. h)		
	Uno dei soggetti indicati all'art. 94 co. 3 del d. lgs. 	
	36/2023 è stato condannato con sentenza definitiva o 	
	decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per un	
	qualunque delitto da cui derivi, quale pena accessoria,	
	l'incapacità di contrattare con la pubblica 	
	amministrazione?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

			
	*Data di condanna		
			
	*Durata di condanna		
			
	*Data Inizio	 	 *Data Fine		
			
	*Motivazione		
			
	*Soggetto che è stato		
	 condannato		
			
	*Periodo di esclusione		
			
	*Data Inizio	 	 *Data Fine		
			
	*In questo caso,   	                   	
	l'operatore economico ha 	si                  no	
	adottato misure sufficienti		
	a dimostrare la sua		
	affidabilità nonostante		
	 l'esistenza di un 		
	pertinente motivo di		
	esclusione (autodisciplina 		
	 o “Self-Cleaning")?		

	*Descrivere tali misure		

	3) Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 2  	
	Sussistono a carico dei soggetti di cui all'art. 94, co. 3,	
	del d.lgs. n. 36/2023 cause di decadenza, di sospensione 	
	o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto 	
	legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di 	
	infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del 	
	medesimo decreto 159/2011?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	4) Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 	
	lett. a		
	L'operatore economico ha subito una sanzione interdittiva 	
	di cui all'articolo 9, co. 2, lett. c), del decreto legislativo 8 	
	giugno 2001, n. 231, o altra sanzione che comporta il 	
	divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, 	
	compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 	
	del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81?	
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	5) Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94, co.	
	5, lett. b)		
	L'Operatore Economico ha violato le norme che	
	disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla 	
	legge 12 marzo 1999, n. 68?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	6) L'operatore economico si trova nella condizione 	
	prevista dall'art. 53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001 	
	(pantouflage o revolving door) in quanto ha concluso 	
	contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, 	
	ha attribuito incarichi ad ex dipendenti della stazione	
	appaltante che hanno cessato il loro rapporto di lavoro da 	
	meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio 	
	hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto	
	della stessa stazione appaltante nei confronti del 	
	medesimo operatore economico?		
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	In riferimento a tutta la sezione D “Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale":	
			
	*Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

			
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	documentazione 		

Parte IV: CRITERI DI SELEZIONE				

In merito ai criteri di selezione (sezioni da A a D della presente parte) l'operatore economico dichiara che:	
			
A: IDONEITA'			
			
L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.	
			
Iscrizione in un registro professionale pertinente		
			
È iscritto nei registri professionali 
pertinenti tenuti nello                           #1		
Stato membro di stabilimento come		
indicato nell'allegato XI della direttiva	 Identificazione lotti	Manutenzione verde e parchi giochi	
2014/24/UE; gli operatori economici di 		
taluni Stati membri potrebbero dover 		
soddisfare altri requisiti previsti nello 	Nome del registro		
stesso allegato.			
	URL		
Iscrizione in albi e registri professionali 			
- art. 100, co. 3 d.lgs. n. 36/2023.			
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	

	Numero registrazione		

	*Motivazione mancata 		
	registrazione		

	*Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		
			
Iscrizione in un registro commerciale		
			
È iscritto nei registri commerciali tenuti        			
nello Stato membro di stabilimento 	#1		
come indicato nell'allegato XI della 			
direttiva 2014/24/UE; gli operatori                                       Identificazione lotti	Manutenzione verde pubblico e parchi giochi	
economici di taluni Stati membri		
potrebbero dover soddisfare altri requisiti		
previsti nello stesso allegato.	Nome del registro		
			
Iscrizione nel registro delle imprese che                                     URL		
svolgono attività commerciale - art. 100,                          		
co. 3 d.lgs. n. 36/2023.			

	*Risposta	                   	
		si                  no	
			
	Numero registrazione		
			
	*Motivazione mancata 		
	registrazione		
			
	*Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

B: CAPACITA' ECONOMICA E FINANZIARIA

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.	
			
Fatturato generale			
			
Il fatturato golbale ("generale")    			
dell'operatore economico  			
nei migliori tre anni degli ultimi cinque anni precedenti a quello di indizione della presente procedura:                                      *Requisito minimo	€ 100.000,00	
  			
Art. 100, co. 1, lett. b) e co. 11 d.lgs.			
n. 36/2023.                                                                                *Fatturato		
    		
 	* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)		
			
	*Data Inizio		 *Data Fine		
			
	*Data Fine		
			
	* Se la documentazione	                   	
	 pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della 
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

C: CAPACITA' TECNICHE E PROFESSIONALI		

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.	

Fatturato specifico			
			
Il fatturato complessivo specifico nel settore di 		
attività oggetto dell'appalto per il numero di 		
esercizi richiesti nell'avviso o bando pertinente o 		
nei documenti di gara è il seguente:	*Numero di Esercizi	3 negli ultimi 5 anni	
			
	#1		
			
	*Descrizione dominio di		
	business		
			
	*Requisito minimo	100.000,00	

	CPVs:		
			
	*Codice CPV	7731000-3; 77313000-7; 77211500-7; 77340000-5; 50870000-4	

	* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)		
			
	* Data Inizio		 *Data Fine		
			
	* Data Fine		
			
	*Fatturato complessivo specifico		
			
	* Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della 
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di emanazione		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

Costituzione o avvio dell'attività dell'operatore economico 		
			
Se le informazioni relative al fatturato (generale		
o specifico) non sono disponibili per tutto il 		
periodo richiesto, indicare la data di costituzione 		
o di avvio delle attività dell'operatore economico:		
	Data di costituzione		
Costituzione o avvio dell'attività dell'operatore		
economico			
			
	* Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

			

Abilitazioni di Studio e Professionali 		
			
Indicare i titoli di studio e professionali 		
di cui sono in possesso lo stesso 		
prestatore di servizi o imprenditore e/o 		
(in funzione dei requisiti richiesti 		
nell'avviso o bando pertinente o		
nei documenti di gara) i suoi dirigenti.	#1		
			
	* Requisiti		

	#1		
			
	Nome		
			
	Cognome		
			
	* Si prega di descrivere la		
	qualifica educativa o		
	professionale		
			
	Se possibile, indicare		
	 l'identificatore ESCO per		
	 questa qualifica		
			
	Se possibile, descrivere la 		
	qualifica ESCO 		
			
	Nome di qualifica		
			
	Numero di qualificazione		
			
	Data di rilascio della qualifica		
			
	Organismo emittente		
	 qualificazione		

	* Queste informazioni sono 	                   	
	disponibili online?	si                  no	

	#1		
			
		* Evidenza fornita	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		

Certificati rilasciati da organismi indipendenti a conferma delle norme di garanzia della qualità	
			
L'operatore economico potrà			
presentare certificati rilasciati da	#1		
organismi indipendenti per attestare			
che egli soddisfa le norme prescritte                                            * Requisito		
di garanzia della qualità, compresa		
l'accessibilità per le persone 			
con disabilità?	* Risposta	                   	
		si                  no	
			
	*In caso negativo, 		
	spiegare perchè e		
	precisare di quali altri 		
	 mezzi di prova relativi al 		
	programma di garanzia 		
	della qualità si dispone: 		

	* Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della 
documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di 		
	emanazione		
			
	Riferimento preciso della 		
	documentazione		
			
Certificati rilasciati da organismi indipendenti su sistemi o norme di gestione ambientale	
			
L'operatore economico potrà			
presentare certificati  rilasciati	#1		
da organismi indipendenti per attestare 		
che egli rispetta i sistemi o le norme di                                        * Requisito		
gestione mbientale prescritte?			
			
	*Risposta	                   	
		si                  no	
	 		
	*In caso negativo,		
	 spiegare perchè e		
	precisare di quali altri 		
	mezzi di prova relativi ai 		
	 sistemi o norme di		
	gestione ambientale si 		
	 dispone:		

	* Se la documentazione 	                   	
	pertinente è disponibile 	si                  no	
	elettronicamente, indicare		

	#1		
			
*(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
 documentazione):	
			
	Indirizzo Web		
			
	Autorità o Organismo di		
	 emanazione		
			
	Riferimento preciso della		
	 documentazione		

PARTE V: DICHIARAZIONI FINALI

Il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente che le informazioni riportate nelle precedenti parti da II a V sono veritiere e corrette e che il sottoscritto/i sottoscritti è/sono consapevole/consapevoli delle conseguenze di una grave falsa dichiarazione, ai sensi dell’articolo 76 del DPR 445/2000.
Ferme restando le disposizioni degli articoli 40 e 46 del DPR 445/2000, il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente di essere in grado di produrre, su richiesta e senza indugio, i certificati e le altre forme di prove documentali del caso, con le seguenti eccezioni:
a)	se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore hanno la possibilità di acquisire direttamente la documentazione complementare accedendo a una banca dati nazionale che sia disponibile gratuitamente in un qualunque Stato membro, oppure
b)	a decorrere al più tardi dal 18 aprile 2018, l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore sono già in possesso della documentazione in questione. Il sottoscritto/I sottoscritti autorizza/autorizzano formalmente l'amministrazione aggiudicatrice o ente aggiudicatore di cui alla parte I, sezione A ad accedere ai documenti complementari alle informazioni del presente documento di gara unico europeo, ai fini della suddetta procedura di appalto.	
	Data e Luogo		

	*Data		
			
	*Luogo